Luskavica - kaj je ta bolezen?

Kljub temu, da je luskavica pogosta in znana bolezen, še vedno ni popolnoma razumljena. In bolniki najpogosteje sploh ne vedo, da luskavica ni bakterijska okužba ali gliva, temveč nestandardna reakcija imunskega sistema, ki jo povzročajo neznani razlogi. Informacije o vzrokih in simptomih luskavice bodo bolnikom zelo koristne, saj bodo pomagale premagati bolezen.

Kakšna je ta bolezen?

Luskast lusk je drugo ime za luskavico in to ime popolnoma opisuje to bolezen. Luskavica se kaže z nastankom vnetih plakov različnih velikosti na koži, so gosto prekrite z debelimi kožnimi luskami.

Gotovo so skoraj vsi že slišali za takšno bolezen, kot je luskavica. In to ni presenetljivo, saj je luskasti lišaj precej razširjen. Ta bolezen je diagnosticirana pri 4-10% svetovnega prebivalstva. Poleg tega statistiki, ki zbirajo informacije o razširjenosti luskavice, trdijo, da število bolnikov nenehno narašča.

Luskast lišaj je bil ljudem znan že v starih časih, celo zdravilci v stari Grčiji so to bolezen poskušali zdraviti. Sodobna zgodovina preučevanja luskavice je stara približno 150 let. Toda v tem precej velikem časovnem obdobju so raziskovalci uspeli izvedeti premalo o vzrokih in zdravljenju luskavice.

Široka razširjenost, negotovost etiologije (vzroki za pojav), premalo učinkovito zdravljenje - vse to označuje luskavico kot enega najtežjih dermatoloških problemov.

Danes dermatologi luskavico obravnavajo kot kompleksno sistemsko bolezen, povezano z motnjami v imunskem sistemu, z okvaro presnovnih procesov in pojavom trofičnih motenj. Posledica teh napak so posebne kožne spremembe.

Zato bo sodobni dermatolog, ko bo odgovoril na vprašanje, kaj je luskavica, odgovoril, da gre za motnje trofizma in presnovnih procesov v koži, ki so posledica okvare v delovanju telesnih sistemov. Danes veljata za najverjetnejši dve teoriji o etiologiji luskavice: genetska in virusna.

• Genetska teorija ima veliko zagovornikov, saj luskavica pogosto deluje kot dedna ali družinska dermatoza. Natančna preučitev bolnikove družinske anamneze v 60-80% potrdi prisotnost luskavice v takšni ali drugačni obliki pri bolnikovih sorodnikih. Vendar pri nekaterih bolnikih ni mogoče potrditi dejstva dednega izvora luskavice. Ta okoliščina je razlog za razvrstitev teh primerov v posebno skupino, pri kateri glavni razlog niso genetske, temveč fenotipske okvare.
• Virusna teorija, po kateri se luskavica razvije kot posledica okužbe, ima svoje zagovornike. Potrditev informacij o virusnem izvoru luskavice je odkrivanje protiteles v krvi bolnikov, pa tudi "osnovnih teles" v celicah povrhnjice. Po tej teoriji se luskavica ne razvije le, če je okužena z virusom, ampak tudi pod določenimi pogoji.

Obstajajo še druge teorije, ki pojasnjujejo luskavico. Na primer endokrine, nevrogene, presnovne itd. Vse te teorije seveda niso brez podlage in njihova študija vam omogoča, da dobite pomembnejše informacije o luskavici bolezni. Danes pa je že zagotovo znano, da stanje endokrinega in živčnega sistema ter delo prebavil ne povzročata luskavice, ampak pomembno vplivata na potek te bolezni.

Na primer, patologije, ki prizadenejo jetra, vodijo do dejstva, da se kakovost čiščenja krvi, ki ga izvaja ta organ, močno zmanjša. To pa lahko povzroči različne pojavitve kože, vključno z luskavico.

Patologije, ki vplivajo na jetra (hepatitis, primarna ciroza itd. ), vodijo v dejstvo, da se tkiva tega organa ponovno rodijo, to pomeni, da se jetra postopoma nadomeščajo z vezivnim tkivom. Zaradi tega se jetra prenehajo spopadati s svojimi čistilnimi funkcijami. Navzven se to kaže z porumenelostjo sluznice in kože, možen pa je tudi razvoj kožnih bolezni, vključno z luskavico.

Obstaja tudi obratno razmerje, luskavico pogosto spremlja maščobna degeneracija, ki prizadene jetra. Zato je pri zdravljenju te kožne bolezni pomembno upoštevati dieto, da jeter ne obremenjujemo po nepotrebnem. Bolnikom svetujemo, naj omejijo mastno hrano, popolnoma odpravijo alkohol.

Tako kljub številnim raziskavam ni bilo mogoče natančno odgovoriti na vprašanje, kaj je luskavica. Vendar se delo nadaljuje, zato obstaja verjetnost, da bo skrivnost te skrivnostne bolezni razrešena in veliko bomo izvedeli o kožni bolezni luskavici.

Mednarodna klasifikacija

Bolezen luskavice se kaže v različnih oblikah. Da bi strokovnjakom olajšali navigacijo, se uporablja splošno sprejeta klasifikacija luskavice.

luskavico dodal Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD). Do danes je že v uporabi 10 revizij Mednarodnega registra bolezni, zato se uporablja okrajšava ICD 10. Dela so se začela leta 10 in so bila končana leta 1987. Deset revizij Mednarodnega klasifikatorja bolezni se je začela.

V bistvu je ICD 10 standardno orodje za ocenjevanje, ki se uporablja v medicini in zdravstvu. Priročnik v reviziji 10 se uporablja za spremljanje razširjenosti različnih bolezni in drugih zdravstvenih težav.

Z različico 10 ICD je mogoče primerjati podatke o obolevnosti in umrljivosti v različnih državah, kar omogoča pridobivanje statističnih podatkov in sistematizacijo diagnostičnih informacij. Po dogovoru članov SZO se ICD 10 uporablja za dodeljevanje kod različnim boleznim. V 10. različici klasifikatorja so sprejete alfanumerične kode, s pomočjo katerih je priročno shranjevanje informacij v elektronski obliki.

Vse vrste luskavice so vključene v ICD 10 in vsaka od njih ima določeno kodo. V dermatologiji ločimo naslednje oblike in vrste luskavice:

• Navadna luskavica(sopomenke: vulgarna, preprosta, podobna zobnim oblogam). Za bolezen je bila dodeljena koda v skladu z ICD 10 - L-40. 0. To je najpogostejša oblika, opažajo jo pri 80-90% bolnikov. Glavni simptomi so nastanek oblog, dvignjenih nad površino nespremenjene kože, prekrite z belo sivimi kožnimi luskami. Za to obliko je značilno rahlo luščenje lusk. Po njihovi odstranitvi se odpre vneta rdeča koža, ki se zelo enostavno poškoduje in začne krvaviti. Z napredovanjem vnetnega procesa se lahko obloge znatno povečajo.
• Inverzna luskavica. To je bolezen, ki prizadene gube kože (upogibne površine). Za to obliko bolezni je v ICD 10 sprejeta oznaka L83-4. Dermatoza se pojavi z nastankom gub na koži gladkih ali minimalno luskavih lis. Poslabšanje opazimo, kadar je koža zaradi trenja poškodovana. Bolezen je pogosto zapletena zaradi povezane streptokokne okužbe ali glive.
• Guttatna luskavica. Za to obliko luskavice je značilno, da na koži nastane veliko število majhnih rdečih ali vijoličnih madežev, ki so po obliki podobni kapljicam vode. Glede na različico 10 mednarodnega klasifikatorja je takšna bolezen prejela kodo L4. Najpogosteje luskavica guttata prizadene kožo nog, lahko pa se izpuščaji pojavijo tudi na drugih delih telesa. Hkrati je za luskavico solzic znano, da se razvije kot zaplet po streptokoknih okužbah - faringitisu, tonzilitisu itd.
• Pustularna ali eksudativna luskavicaje huda kožna oblika, v skladu z ICD 10 so ji dodelili oznaki L1-3 in L 40, 82. Zanj je značilno nastajanje mehurjev ali pustul. Koža v lezijah je edemska, rdeča, vneta, se zlahka odlepi. Če glivice ali bakterije prodrejo v pustule, vsebina pustul postane gnojna. Pustularna luskavica pogosto prizadene distalne okončine, v najhujših primerih pa se lahko razvije splošen proces s širjenjem izpuščajev po telesu.
• Luskavica ali artropatska luskavica z artritisom. V skladu z različico 10 patologije ICD je bila dodeljena koda L5. Kaže se z vnetjem sklepov. Arthropatska luskavica lahko prizadene vse vrste sklepov, vendar se večina sklepov v falangah prstov na nogah in rokah vname. Lahko so prizadeti kolenski, kolčni ali ramenski sklepi. Poškodbe so lahko tako hude, da vodijo do bolnikove invalidnosti. Zato o luskavici ne smete razmišljati, da gre izključno za kožno bolezen. Hude vrste luskavice lahko povzročijo sistemsko škodo, invalidnost ali celo smrt bolnika.

• Eritrodermična luskavica. Redka, a huda vrsta luskavice je v skladu z ICD 10 ta bolezen prejela kodo L85. Eritrodermična luskavica se pogosto kaže splošno, celotna ali skoraj celotna površina kože lahko vstopi na prizadeto območje. Bolezen spremlja hudo srbenje, oteklina, bolečina.
• Onihodistrofija luskavica ali luskavica nohtov. V skladu z različico 10 ICD je bolezen dobila kodo L86. Patologija se kaže v spremembah videza nohtov na prstih in rokah. Nohti lahko spremenijo barvo, postanejo debelejši in začnejo propadati. Možna je popolna izguba nohtov.

Pri luskavici razvrstitev bolezni upošteva ne samo vrste bolezni, temveč tudi resnost simptomov:

• lokalizirana luskavica je bolezen, pri kateri je prizadetih manj kot 20% kože;
• razširjena luskavica prizadene več kot 20% telesne površine;
• če je prizadeta skoraj celotna površina kože, govorimo o univerzalni luskavici.

Če upoštevamo vse vrste bolezni, je pogosta luskavica pogostejša od drugih oblik.

Faze pretoka

Omejena ali razširjena luskavica teče skozi tri faze: progresivno, stabilno in regresivno.

Za progresivno fazo luskavice je značilno:

• pojav novih izpuščajev;
• rast že obstoječih oblog;
• pojav novih elementov izpuščaja na mestu poškodb kože (praske, odrgnine);
• obilno skaliranje obstoječih oblog.

Za stacionarno stopnjo luskavice so značilni naslednji simptomi:

• novi elementi se ne prikažejo;

• zmerno luščenje elementov;
• ni znakov rasti elementov.

Videz gub v rožni plasti okoli elementov je znak prehoda iz mirujoče stopnje v regresivno.

Za stopnjo regresije so značilne naslednje vrste simptomov:

• zmanjšanje intenzivnosti pilinga;
• ločljivost elementov.

Po razrešitvi psoriatičnih oblog na svojem mestu ostanejo hipo- ali hiperpigmentirane lise.

Za luskasti lišaj je značilen dolg potek s periodičnimi poslabšanji. Razlikujejo se naslednje vrste luskavice:

• zima (z poslabšanjem jeseni in pozimi);
• poletje (s poslabšanji v toplem obdobju);
• luskavica zunaj sezone je najhujša vrsta, saj ni jasne povezave med ponovitvami in letnimi časi, obdobja remisije so lahko praktično odsotna.

Diagnostične značilnosti

Če ima luskavica tipično klinično sliko, potem diagnoza ne bo tako težka. Vendar pa je ta bolezen pogosto prikrita kot druge patologije.

Na primer, luskavico na nohtih pogosto zamenjujejo z glivicami na nohtih, saj so zunanje manifestacije v zgodnji fazi teh bolezni zelo podobne. Vendar so nohtne glivice in luskavica po naravi popolnoma različni, zato bi moralo biti zdravljenje drugačno.

Laik lahko psoriazo in glivico zamenja za glivico. Ker se mikoze na koži (kožne glive) kažejo s podobnimi simptomi - tvorbo luskavih oblog. Če torej opazite sumljive simptome na telesu ali nohtih, vam ni treba diagnosticirati sebe in brati za zdravljenje glivic s farmacevtskimi ali ljudskimi zdravili.

Če je diagnoza napačna in dejansko vzrok za pojav simptomov niso glivice, temveč luskavica, potem zdravljenje ne bo imelo koristi, ampak bo, nasprotno, poslabšalo simptome.

Ko se obrnete na dermatologa, bo narejena analiza glivic, strgano z nohta ali kože. Nato nastali material damo v hranilna sredstva. Če so glive prisotne v materialu, bo po nekaj dneh v preskusnem vzorcu zrasla velika kolonija. Po videzu materiala bo mogoče razumeti, katera vrsta glive je povzročila okužbo.

Včasih je luskavica zapletena zaradi dodajanja sekundarnih okužb, lahko gre za bakterijsko okužbo ali glivico. Zato se bodo morali bolniki ob spremembi klinične slike (videz gnojnega izcedka, obarvanje oblog itd. )redno testirati na glivice in druge povzročitelje okužb.

V diagnostičnem postopku je določena vloga dodeljena naboru pojavov, ki jih imenujemo psoriatična triada. Pojavi se pojavijo zaporedno, ko strgamo element izpuščaja.

Psoriatična triada je videti tako:

• pri strganju elementa izpuščaja se luske odstranijo v obliki "ostružkov";
• Po odstranitvi čipov se odpre tanek prozoren film, podoben polietilenu;
• ko je film poškodovan, se odpre natančna krvavitev.

Dermatolog diagnosticira luskavico, vendar lahko zdravnik po potrebi napoti pacienta na posvet k drugim strokovnjakom - revmatologu, gastroenterologu, kirurgu itd.

Zanimiva dejstva o luskavici

Ljudje že dolgo poznajo luskavico. Tudi samo ime bolezni je v naš jezik prišlo iz starogrščine. V času razcveta antične Helade je beseda "psora" pomenila vse kožne bolezni, ki se kažejo z luščenjem in srbenjem.

Prvi, ki je napisal podrobno razpravo o luskavici, je bil Rimljan Cornelius Celz. V petem zvezku njegovega dela "De medicina" je obsežno poglavje o tej bolezni.

Vedeli so za luskavico, vendar te bolezni niso ocenili enoznačno, kot so ji rekli, včasih "carska", nato "hudičeva" bolezen.

Seveda so starodavni zdravilci zelo malo vedeli o luskavici. Do 19. stoletja so to bolezen pogosto mešali z drugimi kožnimi boleznimi. Luskavica je bila prvič opredeljena kot neodvisna nozološka oblika leta 1799. To je storil angleški dermatolog Robert Villan, ki je luskavico ločil med široko skupino kožnih bolezni, ki se kažejo s srbenjem in luščenjem.

Za luskavico niso vedeli samo navadni ljudje, ampak tudi ugledni politiki. Na primer, Winston Churchill, ki je zbolel za to boleznijo, je obljubil, da bo postavil spomenik iz čistega zlata osebi, ki se lahko nauči vsega o luskavici in ponudi učinkovito zdravljenje te bolezni.

Sodobno razumevanje bolezni

Treba je povedati, da sodobna znanost o tej skrivnostni bolezni ne ve veliko. Obstajajo različne teorije o izvoru, pa tudi o poteku in zdravljenju luskavice.

Tu je nekaj dejstev o luskavici, o katerih ni dvoma:

• kljub dejstvu, da vzroki bolezni niso jasni, je bilo mogoče izvedeti o naravi luskavice. Ta bolezen je avtoimunska, to pomeni, da jo povzroča okvara imunskega sistema;
• drugo ugotovljeno dejstvo o luskavici: bolezen je lahko podedovana. Vendar to ni vedno tako, tudi če sta oba starša bolna, je tveganje za razvoj bolezni pri njihovem otroku 65%. Hkrati se pri nekaterih bolnikih razvije luskavica, čeprav noben njegov sorodnik ni bolan;
• Zanimivo dejstvo o luskavici je, da je za to bolezen značilen Kebnerjev pojav. Ta pojav se kaže v tem, da se elementi izpuščaja oblikujejo na mestih kožnih lezij - praske, opekline, ozebline. Včasih se luskavica pojavi čez nekaj časa na mestu brazgotin;
• Pomembno opažanje, ki vam omogoča več informacij o luskavici, je razmerje med to boleznijo in podnebnimi dejavniki. Poslabšanje in ponovitev bolezni pogosto sovpada s spremembo sezone;
Bolniki
• so v praksi verjetno opazili povezavo med poslabšanji in stresom. Vsi bolniki bi morali zagotovo vedeti, da se bolezen ob živčni napetosti in izkušnjah ponovi ali poslabša.
• novo dejstvo o luskavici je, da lahko bolezen nastopi v kateri koli starosti, čeprav so prej verjeli, da se lušči lušči pojavijo po 30. letu
• pomembno je, da vsi ljudje vedo, da luskavica ni nalezljiva bolezen. Tudi ob tesnem stiku z bolnikom ni nevarnosti okužbe;
• so skoraj vsi slišali za neozdravljivost luskavice in to je res, saj ni bilo najdenega zdravila, ki bi zagotovo lahko premagalo bolezen. Toda bolniki se morajo zavedati, da je luskavico mogoče nadzorovati. Ustrezno in pravočasno zdravljenje omogoča dolgoročno remisijo.

Sodobne metode zdravljenja

Ko že govorimo o pogosti bolezni luskavice, ne moremo ne povedati o zdravljenju te pogoste bolezni. Treba je povedati, da je luskavice nemogoče ozdraviti samo s tabletami ali mazili.

Da bi dolgo časa pozabil na manifestacije luskavice, se bo moral bolnik v tesnem sodelovanju z zdravnikom potruditi. Treba bo pravilno organizirati hrano. Nekateri strokovnjaki trdijo, da je na luskavico mogoče za vedno pozabiti le s pomočjo pravilno oblikovane prehrane in rednega čiščenja telesa.

Zdravnik bo sestavil predhodno shemo zdravljenja. Praviloma se uporabljajo metode zunanje (mazila, kreme) in sistemske (tablete, injekcije) terapije. Poleg tega bodo uporabljene fizioterapevtske metode in priporočeno zdravljenje v letoviščih. Priporočljivo je zdravljenje luskavice z zdravilnim blatom, mineralno in termalno vodo.

Letovišča lahko ponujajo tudi netradicionalne metode zdravljenja. Na primer s pomočjo rib, ki živijo v termalnih izvirih. Ti mali zdravilci učinkovito odstranjujejo odmrle kožne luske in razkužujejo kožo ter pospešujejo njeno najhitrejše celjenje.

V letoviščih lahko ponudijo druge načine zdravljenja luskastih lišajev. Na primer terapija s pijavkami, zdravilne kopeli in aplikacije, terapija s soncem itd.

Morali boste biti pripravljeni na dejstvo, da se bo režim zdravljenja občasno spreminjal. Ker niso vse metode primerne za določenega pacienta. Če izbrani načini zdravljenja ne delujejo, jih bo treba zamenjati.

Veliko se oglašujejo tudi alternativni načini zdravljenja luskavice. Nekateri lahko pomagajo doseči remisijo. Pri izbiri metode pa se morate zavedati zdrave pameti, da ne škodujete svojemu zdravju. Če dvomite o receptu ali priporočilu, potem je bolje, da jih ne uporabljate. Pred uporabo katerega koli načina zdravljenja se posvetujte z zdravnikom.

Razumeti morate, da bo na luskavico mogoče za vedno pozabiti le, če bo bolnik sam in njegovo neposredno okolje pozitivno naravnan. Le vera v uspeh in optimističen odnos bosta pomagala premagati to skrivnostno in zahrbtno bolezen.