Luskavica

Luskavica je pogosta nenalezljiva kožna bolezen, ki je povezana z vnetnimi lezijami. Je kronična - akutnemu obdobju sledijo obdobja olajšanja ali izginotja simptomov - in je posledica kombinacije različnih dejavnikov.

Bolezen je razširjena in se pojavlja nekoliko pogosteje pri ženskah kot pri moških. Ni popolnoma ozdravljen, vendar je mogoče ublažiti simptome in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Luskavica lahko povzroči artritis, vnetje sklepov.

Sopomenke ruščina

Luskast lišaj.

Angleški sopomenki

Luskavica.

Simptomi

Simptomi in znaki luskavice so odvisni od vrste luskavice.

• Psoriaza v plakih. Spremljajo ga posebne vnetne kožne tvorbe - dvignjene, ovalne, ostro začrtane pordele lezije, luskaste in prekrite s srebrnimi luskami. Najpogosteje se tvorbe pojavijo na zunanji površini komolcev, kolen, na lasišču in trupu. Elementi kožnega izpuščaja so lahko boleči in srbijo. V hudih primerih koža v bližini sklepov prizadetih območij razpoči in krvavi.
• Gutatna luskavica. Ta vrsta je povezana s pojavom številnih papulov (vozličkov) oranžno-roza barve, velikosti 1-10 mm. Izpuščaj se običajno pojavi na trupu, ramenih in stegnih, lahko pa ga najdemo po vsem telesu. Praviloma prizadene ljudi, mlajše od 30 let, pa tudi 2-3 tedne po nalezljivih boleznih zgornjih dihal, po površinskih bakterijskih okužbah v anusu.
• Luskavica nohtov. Zanj je značilno zbijanje, luščenje, razbarvanje nohtnih plošč, razbarvanje, porumenelost nohtov, prisotnost madežev na njih, nastanek jam, razpok, poškodb na nohtih. Nohtne plošče so uničene, rast nohtov je motena, jih je mogoče ločiti od nohtne postelje. Pojavi se pri 30-50% bolnikov s psoriazo.
• Luskavica velikih gub. V tem primeru se pojavijo kožne lezije v obliki rdečih vnetnih madežev na območju gub pod pazduho, pod mlečnimi žlezami, v vratnih gubah, na področju genitalij, na kožici. Po robovih in v središču lezij se lahko pojavijo razpoke. Najpogosteje se luskavica z velikimi gubami pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo in debelostjo. Znojenje in trenje poslabšajo bolezen.
• Luskavica glave. Spremlja jo pordelost lasišča, srbenje, luščenje lasišča s pojavom belih lusk na laseh in ramenih - delci odmrle kože.
• Psoriatični artritis. Poškodbe kože spremljajo bolečine v sklepih, oteklina, ukrivljenost in deformacija sklepov. Lahko so prizadeti sklepi prstov, zapestja, stopal, kolenskih sklepov.
• Pustularna luskavica. Za to vrsto je značilna pordelost kože in nastanek velikega števila pustul - majhnih mehurčkov, napolnjenih z gnojem. Nastanek se lahko pojavi na dlaneh in stopalih ali po vsem telesu. Ko se na telesu pojavi več pustul, se pridruži vročina in šibkost.
• Psoriatična eritroderma. Območja kože so pordela, lahko se pojavijo plaki. Poškodbe običajno spremlja hudo srbenje. Najpogosteje je psoriatična eritrodermija povezana s sončnimi opeklinami ali zlorabo zdravil.

Običajno se pri različnih vrstah luskavice bolezen kaže postopoma, kožne lezije se razširijo in opazujejo več tednov. Potem simptomi izginejo. Po izpostavitvi dejavniku, ki prispeva k razvoju luskavice (ali spontano), se simptomi čez nekaj časa ponovno pojavijo.

Splošni podatki o bolezni

Luskavica je pogosta nenalezljiva kožna bolezen, ki je povezana z vnetnimi lezijami.

Je kronična in se pogosto ponavlja - akutnemu obdobju sledijo obdobja oslabitve ali izginotja simptomov, nato se čez nekaj časa simptomi ponovno pojavijo.

Luskavica je zelo razširjena, zlasti pri ljudeh, starih od 16 do 22 let, starih od 57 do 60 let. Ženske so bolj dovzetne za to kot moški. Ljudje s svetlo kožo imajo večje tveganje za razvoj bolezni.

Kljub dejstvu, da je luskavica sinonim za luskaste lišaje, za druge absolutno ni nalezljiva.

Vzroki za luskavico še niso v celoti ugotovljeni. Njegov videz je povezan z genetsko nagnjenostjo, okvarami imunskega sistema in okoljskimi dejavniki, ki vplivajo na telo.

Razvoj luskavice je povezan z eno od vrst celic imunskega sistema (s T-limfociti), medtem ko opazimo hiperaktivnost T-celic. Običajno potujejo s krvjo po telesu in odkrivajo tuje povzročitelje - viruse in bakterije. Pri luskavici se iz neznanih razlogov v koži začnejo kopičiti celice T. Njihova hiperaktivnost povzroča širjenje krvnih žil na prizadetem območju, moti cikel nastajanja novih kožnih celic - nastajajo veliko hitreje kot običajno. Odmrle kožne celice medtem nimajo časa za luščenje in se nabirajo na površini kože ter tvorijo plake.

Luskavico lahko sproži eden od naslednjih dejavnikov:

• okužbe (tonzilitis, drozg, HIV);
• poškodbe kože - rezanje, praskanje, ugriz ali opeklina;
• hipotermija;
• sončne opekline;
• čustveni stres;
• kajenje, zloraba alkohola;
• uporaba zdravil (antimalaričnih itd. ).

Hkrati se pri nekaterih bolnikih s psoriazo pojavijo izpuščaji brez očitnega vpliva okoljskih dejavnikov.

Obstajajo naslednje glavne vrste luskavice.

• Psoriaza v plakih. Je najpogostejša.
• Gutatna luskavica. Običajno prizadene ljudi, mlajše od 30 let. Pojavi se 2-3 tedne po prenesenih nalezljivih boleznih zgornjih dihalnih poti, pa tudi po površinskih bakterijskih okužbah na območju okoli anusa.
• Luskavica nohtov.
• Psoriatični artritis. Pri tej vrsti luskavice kožne lezije spremlja artritis - vnetje sklepov.
• Psoriatična eritroderma. Najpogosteje so povezane s sončnimi opeklinami in zlorabo zdravil.
• Pustularna luskavica. To je precej redko, v hudih primerih ogroža bolnikovo življenje.
• Luskavica glave. V tem primeru do izpadanja las zaradi bolezni običajno ne pride, saj so korenine las veliko globlje od luskastih tvorb.

Razvrstitev luskavice glede na resnost poteka:

• mehka (prizadeta je manj kot 2% celotne kože);
• zmerno (kožne lezije zasedajo največ 3-10% površine kože);
• huda luskavica (prizadeta je več kot 10% kože).

Odvisno od vrste, lokacije in obsega lahko luskavica povzroči zaplete:

• odebelitev kože, dodatek sekundarne okužbe s praskanjem in praskami, ki so se pojavile zaradi srbenja s psoriazo;
• psihološke težave (stres, nizka samopodoba, depresija, socialna samoizolacija);
• poškodbe sklepov (deformacija s togostjo in zmanjšana gibljivost sklepov);
• povečano tveganje za nastanek različnih bolezni in stanj: visok krvni tlak, vnetna črevesna bolezen, bolezni srca in ožilja, kožni rak.

Psoriaza je običajno relativno blaga. Vendar pri večini bolnikov socialna prilagoditev postane glavni problem, zlasti v prisotnosti kožnih lezij na vidnih delih kože - sovražnost drugih do vrste kožnih lezij, strah pred okužbo (mnogi ne vedo, bolezen ni nalezljiva).

Kdo je v nevarnosti?

• Ljudje z dedno nagnjenostjo (več kot 40% bolnikov s psoriazo ima sorodnika s psoriazo).
• Osebe z virusnimi, bakterijskimi, glivičnimi okužbami (streptokoki, drozgi, HIV itd. ).
• Čustveno pod stresom.
• Debele in osebe s prekomerno telesno težo.
• Kadilci.
• Uživalci alkohola.
• Jemanje nekaterih zdravil (antimalaričnih zdravil itd. ).
• Opečeno na soncu.

Diagnostika

Diagnoza luskavice običajno temelji na tipični vrsti lezije ob upoštevanju njihove lokacije. V težkih primerih bodo morda potrebni dodatni testi za izključitev drugih kožnih stanj.

Laboratorijske raziskave

• Splošna analiza krvi. Pri luskavici je mogoče odkriti levkocitozo in anemijo.
• Revmatoidni faktor (RF) je beljakovina, katere raven v krvi se lahko poveča pri sistemskih vnetnih boleznih, ki jih spremljajo poškodbe sklepov, zlasti pri revmatoidnem artritisu. Rezultati testa za luskavico so negativni. To vam omogoča razlikovanje psoriaze od revmatoidnega artritisa, pri katerem se poveča RF.
• Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) je na splošno normalna, razen pustularne psoriaze in psoriatične eritrodermije.
• Sečna kislina. Raven sečne kisline pri luskavici je lahko povišana (zlasti pri pustularni luskavici), kar vodi v zamenjavo psoriatičnega artritisa s protinom, pri katerem se koncentracija sečne kisline znatno poveča.
• Protitelesa proti virusu HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti). Nenaden pojav luskavice je lahko posledica okužbe s HIV.

Druge raziskovalne metode

• Rentgen sklepov. Omogoča oceno resnosti poškodbe sklepov pri psoriatičnem artritisu.
• Biopsija kože. Pregled vključuje odvzem majhnega vzorca kože za kasnejši pregled pod mikroskopom. Izvaja se v težkih primerih, da se luskavica razlikuje od drugih kožnih bolezni.

Zdravljenje

Terapija za luskavico vključuje lokalno zdravljenje kožnih lezij, zdravila, fototerapijo, preprečevanje izpostavljenosti dejavnikom, ki izzovejo pojav izpuščajev. Odvisno je od vrste in resnosti luskavice.

Da se znebite kožnih lezij, lahko uporabite emolijente (kreme, vazelin, parafin, rastlinska olja). Najbolj učinkoviti so, če jih uporabljate dvakrat na dan po tuširanju. Uporabljajo se tudi salicilna kislina, antralin, pripravki iz katrana, mazila, raztopine, šamponi, ki vsebujejo premogov katran. Ta sredstva delujejo protivnetno in upočasnijo nastanek novih kožnih celic.

Uporaba kortikosteroidnih mazil naredi zdravljenje učinkovitejše. Namenjeni so blagi do zmerni luskavici. Vendar njihova dolgotrajna uporaba ni priporočljiva (možna je atrofija kože, zasvojenost z zdravilom).

Svetlobna terapija - izpostavljenost kože ultravijoličnemu sevanju - je lahko koristna. V tem primeru se je treba izogniti opeklinam.

Lokalno zdravljenje lezij v hujših primerih je kombinirano z jemanjem zdravil - retinoidov, pripravkov vitamina D, metotreksata itd.

Zdravljenje luskavice je lahko težavno, saj je bolezen kronična in se po izginotju simptomov ponovi. Učinkovitost določene metode zdravljenja je odvisna od bolnikove dovzetnosti za to.

Dnevne kopeli (priporočljivo je olje za kopanje, ovsena kaša ali morska sol; izogibati se je treba vroči vodi in pilingom) in vlaženje po kopanju lahko pomagata zmehčati kožo in zmanjšati vnetje luskavice.

Preprečevanje

• Izogibajte se podhladitvi, sončnim opeklinam.
• Izogibajte se čustvenemu stresu, kadar koli je to mogoče.
• Prenehajte kaditi in zlorabljati alkohol.
• Previdno jemljite nekatera zdravila (antimalarična itd. ).

Priporočene analize

• Splošna analiza krvi
• Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR)
• Revmatoidni faktor
• Sečna kislina v serumu
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (določanje protiteles proti virusom HIV 1 in 2 in antigen p24)