Luskavica - simptomi in zdravljenje

LuskavicaJe kronična bolezen, ki prizadene kožo, včasih nohte, sklepe in notranje organe. Kaže se s srbenjem in pojavom rožnato -rdečih izpuščajev - papul, ki se lahko združijo v večje plakete. Te papule se dvigajo nad površino kože. Pokrite so s srebrnimi luskami, ki se pri luščenju zlahka odlepijo.

Pogosto se bolezen kombinira z impotenco, pospešeno ejakulacijo in Reiterjevim sindromom. Pri obsežni luskavici se lahko pojavi psoriatični artritis.

Dejavniki tveganja

Vzroki za luskavicoše niso v celoti identificirani. Dejavniki tveganja za razvoj bolezni so:

• mikrobni faktor - različne vrste gliv, mikoplazma;
• nevropsihične travme, stres;
• endokrine bolezni - diabetes mellitus, bolezni ščitnice;
• žarišča kronične okužbe, zlasti streptokokne;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• motnje presnove lipidov in beljakovin;
• poškodbe kože in sklepov.

Ali se psoriaza prenaša?

Luskavica ni nalezljiva. Mnogi raziskovalci so pozorni na družinsko naravo luskavice in prepoznajo njeno genetsko naravo. Poleg tega ni dedna sama bolezen, ampak nagnjenost k njej.

Če opazite podobne simptome, se posvetujte z zdravnikom. Ne samozdravite - to je nevarno za vaše zdravje!

Simptomi luskavice

Prvi simptomi luskavice:izpuščaji na koži v obliki svetlo rožnatih plošč z luskasto površino. Plaki so enojni, dvigajo se nad nivo zdrave kože, nahajajo se na komolcih in v poplitealni votlini.

Pogosteje se psoriatični plaki pojavijo na koži kolen, komolcev, prsnega koša, trebuha, hrbta in lasišča, z napredovanjem bolezni pa se lahko pojavijo na vseh drugih, najbolj nepričakovanih mestih pokrova.

Sprva so papule majhne - 3-5 mm, barva je svetlo roza. Postopoma se povečujejo, pokrijejo s srebrnimi luskami in se združijo v večje formacije, imenovane plaki.

Sveži elementi papul so praviloma svetle barve, do rdeče, "stari" so bolj zbledeli. V začetni fazi luskavice se robovi papul ne odlepijo. Predstavljajo hiperemično mejo -rastni venec. . .

Značilnost luskavice je triada Auspitz. To triado lahko opazujemo s strganjem površine papule z ostrim predmetom. Vključuje tri pojave:

• pojav stearinske pege- plastenje velikega števila srebrno belih lusk, ki se ob strganju zlahka ločijo;
• simptom psoriatičnega filma- izločena površina, narejena z bodičasto plastjo, ki se odpre po luščenju spodnjih plasti rožene plasti;
• pojav krvne rose- izpostavljenost površinskih kapilar v obliki majhnih krvnih madežev po odstranitvi psoriatičnega filma.

Znaki različnih vrst luskavice

Klinične vrste luskavice:

• Pikasta luskavica- predstavljajo bledo rožnate šibko infiltrirane lise. Spominja na toksidermijo.

• Razdražena luskavica- se pojavi zaradi izpostavljenosti koži agresivnih okoljskih dejavnikov (sončna svetloba, mraz, vročina) in dražilnih zdravil. Barva plaka postane intenzivnejša, poveča se v velikosti, se dvigne bolj nad površino kože, na robovih se oblikuje pas v obliki rdečice.

• Seboroična luskavica- pogosto se razvije pri bolnikih s seborejo. Klinična slika je zelo podobna seboroičnemu ekcemu.

• Eksudativna luskavica- se pojavlja precej pogosto. Nastane zaradi prekomernega izločanja vnetne tekočine - eksudata. Impregnira nakopičene luske in jih spremeni v luske-skorje.

• Luskavica dlani in podplatov- predstavljajo ga skupni plaki in papule ali hiperkeratotične tvorbe, podobne žuljem in žuljem.

• Folikularna luskavica- redka oblika bolezni. Izpuščaj je sestavljen iz belih miliarnih vozličev z levkasto oblikovano vdolbino v sredini.

• Luskavica sluznice- redka oblika bolezni. Pojavlja se na sluznici ust in mehurja. Pojavlja se v obliki območij sivo-bele barve z rdečo obrobo.

Pogostost psoriatičnih manifestacij

Za psoriazo so značilna ciklična poslabšanja. Najpogosteje se pojavijo jeseni in spomladi.

Patogeneza luskavice

Dermatoza je vnetni proces, povezan z delovanjem imunskih T celic. Zaradi tega vnetja se pospeši proliferacija keratinocitov, glavnih celic povrhnjice.

Luskavica, vrsta dermatoze, je kronična vnetna bolezen. Nadaljuje z udeležbo mikrobnih patogenov, ki se lahko vežejo na površino kože.

Vse, kar se pod vplivom patogena zgodi v koži, je klasična vnetna reakcija po načelu RTCDF:

• Rubor - pordelost;
• Tumor - tuberkuloza, edem;
• Calor - zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
• Dolor - bolečina;
• Functia laesa - disfunkcija.

Rdečica in odebelitev kože na mestih lezij, srbenje, povečana keratinizacija, ki ji sledi nastanek lusk - vse to so manifestacije vnetnega procesa, zaščitna reakcija telesa, katere cilj je boj proti mikrobnemu patogenu. Brez pravočasne zunanje pomoči je telo pogosto poraženo.

Nekateri znanstveniki se držijo teorije genetske nagnjenosti k kršitvi procesa delitve celic. S takšno kršitvijo pride do povečane smrti in keratinizacije celic, ki ji sledi njihova rast in pojav velikega števila nepopolno keratiniziranih epitelijskih celic. Toda ta teorija niti najmanj ni v nasprotju z zgornjo mikrobno.

Razvrstitev in stopnje razvoja luskavice

Splošno sprejete klasifikacije luskavice ni.

TradicionalnoObstajajo štiri vrste bolezni:

• vulgarna luskavica - seboreična, folikularna, bradavičasta, eksudativna, bulozna, luskavica dlani in podplatov, luskavica sluznice;
• pustularna luskavica;
• psoriatična eritrodermija;
• psoriatični artritis.

V skladu z MKB-10 obstajajo:

• L40. 0 Psoriasis vulgaris (luskavica na kovancih in v plakih);
• L40. 1 Splošna pustularna luskavica (impetigo herpetiformis, Tsumbuschova bolezen);
• L40. 2 Trajni akrodermatitis;
• L40. 3 Palmarna in plantarna pustuloza;
• L40. 4 Luskavica luskavice;
• L40. 5 Artropatska luskavica;
• L40. 8 Druga luskavica;
• L40. 9 Luskavica, nedoločena

Zapleti psoriaze

Brez pravočasnega in kompetentnega zdravljenja luskavica začne negativno vplivati na vitalne organe in sisteme: sklepe, srce, ledvice in živčni sistem. Ta stanja lahko povzročijo invalidnost in celo smrt.

Kaj je psoriatični artritis

Psoriatični artritis je najhujša oblika luskavice, saj pogosto povzroča invalidnost.

Zdravniki se najpogosteje srečujejo s tem zapletom. Pojavi se kot posledica vnetnih sprememb v sklepih.

Najbolj so prizadeti sklepi rok, zapestja, stopal in kolen. Sčasoma se lahko bolezen razširi na kolčne, ramenske in hrbtenične sklepe. Z nadaljnjim napredovanjem mišice začnejo boleti v bližini prizadetih sklepov. Bolniki se pritožujejo zaradi togosti gibanja, zlasti zjutraj. Njihova telesna temperatura je čez dan pogosto povišana.

Klinična slika psoriatičnega artritisa se razvija na način običajnega artritisa: najprej se pojavi bolečina, nato oteklina, togost in omejitev gibljivosti. Značilen simptom tega zapleta je klobasni prst. Pojavi se zaradi poraza vseh medfalangealnih površin.

Drugi zapleti luskavice

Nekoliko manj pogostapsoriatična eritrodermija. . .To stanje se pojavi, ko je koža popolnoma prizadeta. Bolnike skrbi srbenje in pekoč občutek, obilno luščenje odmrlega tkiva, močna reakcija kože na spremembo temperature.

Naslednji najpogostejši pojav jepustularna luskavica. . .Ta zaplet je povezan z dodatkom sekundarne okužbe - stafilokokov in streptokokov. Klinično pustularno luskavico spremlja pojav pustul - pustul v velikosti ajdovega zrna. Pustule se pojavijo na različnih mestih. Dvigajo se nad površino kože, za njih je značilna hitra rast in nagnjenost k združevanju. Obstoječim simptomom se pridružuje visoka vročina in znaki hude zastrupitve.

Poškodbe notranjih organovs psoriazo so zdaj izjemno redki. Praviloma so dovzetni ljudje, ki vodijo asocialni življenjski slog. Pogosteje je prizadet genitourinarni sistem: ledvice, sluznica mehurja in sečnica. To vodi v razvoj pielonefritisa, glomerulonefritisa, cistitisa in uretritisa.

Na delu srca lahko luskavica povzroči poškodbe mitralnih zaklopk, vnetje srčne mišice in zunanjo oblogo srca - miokarditis in perikarditis. S poškodbo živčnega sistema se bolniki pritožujejo nad plazečim občutkom, povečano razdražljivostjo ali depresijo, stalno utrujenostjo, zaspanostjo in apatijo.

Diagnoza psoriaze

Kdaj k zdravniku

Ob prvih simptomih luskavice: pojavu na koži svetlo rožnatih plošč z luskasto površino se je treba posvetovati z zdravnikom.

Priprava na obisk zdravnika

Tri dni pred obiskom zdravnika prenehajte nanašati zdravilna mazila na kožo. Nobeno drugo posebno usposabljanje ni potrebno.

Luskavica je tako prepoznavna bolezen, da je na podlagi zunanjih znakov ne bo težko diagnosticirati. Pogosto se pacientom lahko postavi diagnoza, kot pravijo "iz škatle". Če je potrebno, zdravnik strga površino kože in odkrije Auspitzovo triado.

OV Terletskiy, kandidat medicinskih znanosti, je skupaj s soavtorji predlagal diagnostično shemo, razvito na podlagi podatkov Ameriškega združenja za revmatologijo. Vključuje naslednje preglede:

• popolna krvna slika (s trombociti);
• splošna analiza urina;
• krvna kemija;
• reakcije telesa v akutni fazi - C -reaktivni protein in revmatoidni faktor;
• imunoglobulini - IgA, IgG, IgM, IgE)
• reakcija vezave komplementa z gonokoknim in klamidijskim antigenom;
• reakcije Wrighta in Heddelsona;
• koagulogram - ocena strjevanja krvi;
• krvni test za boreliozo in toksoplazmozo (glede na indikacije);
• krvni test za HLA.

Vendar pa je pod krinko luskavice veliko bolezni. V zvezi s tem je treba ravnatidiferencialna diagnoza, zlasti med papularnim sifilisom, Reiterjevim sindromom, nevrodermatitisom, rozaceo lišajev, sistemskim eritematoznim lupusom in seboroičnim ekcemom. V ta namen uporabite:

• biopsija - odtrganje kosa kože z naknadnim histološkim pregledom;
• laboratorijska diagnostika - pogosto se uporablja za razlikovanje luskavice od papularnega sifilisa;
• krvni testi za druge skrite okužbe za boljšo izbiro antibiotikov.

Instrumentalne diagnostične metodeuporablja se predvsem pri zapletenih oblikah luskavice, povezanih s poškodbami sklepov in notranjih organov. Ti vključujejo: rentgenske posnetke sklepov, ultrazvok srca, ledvic in mehurja.

Zdravljenje psoriaze

Ali obstaja učinkovito zdravljenje psoriaze

Kljub temu, da je luskavica vztrajno ponavljajoča se bolezen, jo je mogoče v celoti odpraviti, če se pravočasno posvetujete z dermatologom, ki lahko ugotovi prave vzroke luskavice. V zadnjem desetletju se je pojavilo veliko zdravil sistemskega in lokalnega delovanja, katerih cilj je odpraviti vzrok in zatreti mehanizem razvoja bolezni. Zdravila, ki medsebojno delujejo s kemičnimi signali (citokini), so se zelo dobro izkazala. Odpravljajo povečano proliferacijo kožnih kreatinocitov.

Fototerapija

Leta 1994 je ekipa Oddelka za dermatovenerologijo MAPO SPb predstavila metodo zdravljenja psoriaze z uporaboNLP kri- fotomodifikacija krvi z ultravijolično svetlobo.

Sposobnost sončne svetlobe blagodejno vpliva na kožo pri številnih boleznih, vključno s psoriazo, je znana že od nekdaj. Na začetku dvajsetega stoletja je skupina nemških znanstvenikov predlagala, da ker ultravijolična svetloba zdravi učinek na izpostavljeno kožo, se bo ta učinek verjetno pojavil, ko ultravijolično sevanje nanesemo na kri. Navsezadnje je to tudi neke vrste tkanina. To domnevo je potrdila prva seja izpostavljenosti krvi ultravijolični svetlobi, ki je bila v Nemčiji leta 1924.

Terapevtski učinek ultravijoličnih žarkov na kri je povezan z globokimi strukturnimi spremembami na molekularno -atomski ravni, ki jih zajamejo imunokompetentni organi - jetra, vranica, kostni mozeg in limfoidno tkivo. Organi te spremembe obravnavajo kot alarmni signal in zato proizvajajo desetkrat več imunskih kompleksov. V tem primeru je ultravijolična svetloba neke vrste "bič", ki prisili telo, da dramatično poveča svojo obrambo za boj proti bolezni.

Omeniti velja tudi učinek PT -odstranjevanje ultravijolične terapije. . . Ta metoda zdravljenja je zaradi kronične narave luskavice pomembna, povezana s številnimi zapleti notranjih organov, ki jih povzročajo različni mikrobni patogeni. Dlje ko mikrobi ostanejo v telesu, širši je njihov habitat. Ta mikroskopska bitja zajemajo vse več anatomskih področij s pretokom krvi in limfe. Ko pridejo v tkiva, si prizadevajo čim globlje prodreti v medcelične prostore. Tam tvorijo mikrokolonije, zaščitene z ostanki odmrlih, uničenih celic in gredico levkocitov. Zaradi tega so mikroorganizmi več let nedosegljivi antibiotikom. Pomanjkanje hranil zlahka nadomestijo z vstopom v stanje ustavljene animacije - nekaj med življenjem in smrtjo.

Sposobnost ultravijoličnih žarkov pomaga uničiti mikrobna "zavetišča". Ustvarjajo ugodne pogoje za prodor antibiotikov in drugih zdravil, ki vplivajo na vzrok luskavice.

Pomembna je tudi kožna uporaba ultravijoličnega sevanja. Najbolj znana metoda zdravljenja po tem principu jePUVA terapija. . . Čeprav je manj učinkovit kot ultravijolično obsevanje krvi. Terapevtski učinek ne traja dolgo, do ponovitve lahko pride dva tedna po koncu zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili

Od zdravil so dobro delovali naslednji:

• derivati vitamina A, ki zmanjšujejo stopnjo zorenja keratinocitov in normalizirajo celično diferenciacijo;
• imunosupresivi, ki zmanjšujejo aktivnost T-limfocitov, kar prispeva k povečani delitvi epidermalnih celic;
• zdravila za zdravljenje malignih tumorjev, ki zavirajo razmnoževanje in rast atipičnih kožnih celic.

Katera mazila in kreme so učinkovite pri zdravljenju luskavice

Mazila in kreme s protivnetnimi sestavinami bodo pomagale ublažiti bolnikovo stanje.

Kako zdraviti luskavico lasišča

Mazila niso učinkovita pri zdravljenju luskavice lasišča. Poleg zdravil in ultravijoličnega zdravljenja je mogoče uporabiti poseben šampon.

Kako zdraviti luskavico na komolcih in rokah

Luskavico na komolcih in rokah zdravimo z enakimi metodami kot na preostalem delu telesa. Posebnost poteka luskavice na tem področju je, da je koža rok podvržena fizikalnim, mehanskim in kemičnim vplivom, kar velja za poslabšujoč dejavnik v poteku bolezni.

Ali je zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti luskavici učinkovito?

Zdravljenje z monoklonskimi protitelesi proti luskavici je zelo učinkovito. Zdravila za monoklonska protitelesa so laboratorijsko proizvedena protitelesa, podobna tistim, ki jih proizvajajo človeške imunske celice. Monoklonska protitelesa selektivno ciljajo na tarče, odgovorne za razvoj bolezni.

Kako prepoznati in zdraviti luskavico pri otrocih

Pri otrocih luskavica pogosto poteka bolj nasilno in je prikrita kot druge bolezni (ekcem, erizipela, herpes), kar otežuje diagnozo. Metode zdravljenja so podobne tistim pri odraslih: fototerapija, zdravila in lokalno zdravljenje.

Kakšne kopeli vzeti s psoriazo

Kopeli z alojo lahko pomagajo zmanjšati vnetje in srbenje.

Kako zdraviti luskavico po Peganu

Metoda Pegano za zdravljenje luskavice vključuje čiščenje črevesja, prehrano in zeliščne čaje. Učinkovitost te metode ni bila dokazana s kliničnimi študijami.

Vloga prehrane pri zdravljenju

Prehrana močno vpliva na potek luskavice. Pri zdravljenju je treba izključiti alkohol, slano, začinjeno, kislo, oreščke, agrume, med, čokolado in prekajeno meso.

Kateri sanatoriji kažejo počitek za zdravljenje luskavice

Pri psoriazi je zdraviliško zdravljenje bolje opraviti na morju v regiji s toplim, suhim podnebjem in veliko sončnimi dnevi. Najprimernejša za to so letovišča Krim.

Ljudski načini

Nekatera ljudska zdravila lahko pomagajo zmanjšati srbenje in luščenje kože pri bolnikih z blago do zmerno luskavico. Te metode vključujejo:

• krema z ekstraktom aloe;
• ribje olje, naneseno na kožo s premazanim povojem šest ur na dan štiri tedne;
• krema z izvlečkom grozdja Oregon.

Napoved. Preprečevanje

Luskavica ni stavek. Če je pacient pravočasno zaprosil za kvalificirano pomoč specialista, ki lahko ugotovi prave vzroke bolezni in predpiše učinkovito zdravljenje, bo bolezen premagana.

Preprosta oblika luskavice se kaže le s kožno napako. Zato pacient za delo ne potrebuje posebnih pogojev. Izjema je delo v kemični tovarni: v tem primeru bo treba bivanje na delovnem mestu izključiti.

Ne smemo pozabiti, da lahko luskavica povzroči zaplete. Najpogosteje se razvije psoriatični artritis. Njegove hude oblike lahko omejijo opravljanje dolžnosti pri delu in v prihodnosti vodijo do popolne invalidnosti.

Preprečevanje luskavice je sestavni del terapevtskih ukrepov za odpravo ene najhujših kožnih bolezni. Po okrevanju mora bolnik v celoti pregledati svoj življenjski slog, odpraviti slabe navade, biti pozoren na zdravljenje kroničnih bolezni drugih organov, prilagoditi prehrano, v dnevno rutino vključiti sprehode na prostem in šport.

Ali jemljejo s psoriazo v vojski?

Hude oblike luskavice so zadosten razlog za razglasitev vojaškega obveznika neprimernega za vojaško službo, lahke oblike - omejene primernosti.