Luskavica je kronična, neinfekcijska, vnetna kožna lezija, ki negativno vpliva na kakovost življenja bolnikov ("Psora" iz grščine - tehtnica). Od tam so bila, tako kot mnoge druge bolezni, opisana prva opažanja o luskavici. Ta izraz je uvedel Galen, eden ključnih raziskovalcev v medicini.
Kožni znaki luskavice so med ljudmi in zdravniki povzročali zmedo, saj je bila v tem času gobavost zelo razširjena z groznimi posledicami. Bolniki z luskavico so bili izpostavljeni socialnemu pritisku, izognili so se jim, bili so prisilno izolirani. V Evropi so bili takšni prisiljeni druge opozarjati na svoj prihod z zvonjenjem. Poskusi zdravljenja so bili uporaba gnoja, čebule, morske soli, olja, urina, vendar so bili vsi neučinkoviti in so bolnike z luskavico izobčili.
RAZŠIRJENOST PSORIAZE
Bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se pogosteje pojavlja v starostni skupini od 49 do 69 let. Poročana razširjenost luskavice v državah se giblje med 0, 09% in 11, 4%, zaradi česar je luskavica resen svetovni problem.
Kljub razširjenemu zmotnemu prepričanju, da luskavica ni tako resna kot druge ne-dermatološke bolezni, luskavica ustvarja breme bolezni, ki presega dermatološke simptome. Njegovi psihološki učinki so podobni raku, srčnim boleznim, diabetesu. Pogosto so vidni plaki luskavice, kar lahko negativno vpliva na medsebojne odnose, šolski ali delovni uspeh. Ni presenetljivo, da imajo ljudje z luskavico višjo stopnjo depresije s povečanim številom samomorilnih misli.
Pri bolnikih z luskavico obstaja tudi tveganje za nastanek resnih sočasnih bolezni, ki bodo otežile nadzor bolezni in povečale tveganje za zgodnjo smrt. Kardiovaskularne bolezni in presnovni sindrom so pogostejši pri bolnikih z luskavico.
Poleg tega je luskavica tudi sama dejavnik tveganja za bolezni srca in ožilja, kar potroji relativno tveganje za razvoj miokardnega infarkta. Huda luskavica je povezana tudi s povečanim tveganjem smrtnosti, kar ima za posledico za 3, 5 in 4, 4-letno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe moških in žensk v primerjavi z ljudmi brez luskavice.
VZROK PSORIAZE NA GLAVI
Obstaja veliko teorij o izvoru luskavice. To je vpliv mikrobov, virusov, alergij, slabe higiene, motenega dovajanja krvi v kožo, motenj v funkcionalnem ravnovesju notranjih organov, trenutno pa je najbolj nujna avtoimunska narava bolezni, ko človeške imunske celice napadajo lastna tkiva. Tudi ta predpostavka ostaja teorija, saj do zdaj pri bolnikih z luskavico niso našli protiteles, ki bi poškodovala kožo.
Trenutno vzrok patologije ostaja neznan. Toda med raziskovanjem so znanstveniki ugotovili dejavnike, ki lahko z določeno mero verjetnosti izzovejo luskavico.
Ločijo se naslednje točke:
- Dednost. Ni stoodstotne možnosti, da bo tudi njihov otrok, če sta bolna mama in oče, nujno zbolel za psoriazo. Toda v takšnih razmerah je tveganje za nastanek takšne patologije večje. Ugotovljeno je bilo tudi, da če je eden od dvojčkov eden bolan, je večja verjetnost, da bo drugi dvojček zbolel kot v primerjavi z običajnim tveganjem v populaciji. To dokazuje, da ima ta nosologija genetsko ozadje.
- Poškodbe kože: nenamerne ureznine nožev, praske mačk, piki komarjev, opekline povečajo tveganje za ponovni izbruh.
- Okužbe: stafilokokne, streptokokne in druge okužbe lahko delujejo tudi kot sprožilci. Otroci imajo pogosto streptokokni tonzilitis pred pojavom kožnih manifestacij luskavice.
- Obstajajo zdravila, ki lahko sprožijo bolezen, na primer zdravila proti malariji in nekatera zdravila proti depresiji.
- Spreminjanje statusa HIV na pozitivnega lahko tudi spodbudi razvoj luskavice. Zato testiranje na HIV ob sumu na luskavico ni čudno.
- Stres. Najbolj znan sprožilec za laike. "Vse je zaradi stresa" - vsak bolnik z luskavico je vsaj enkrat slišal to besedno zvezo. Nekateri so glede te fraze dvomljivi, vendar ima to svojo utemeljitev. Znanstveniki verjamejo, da se naš imunski sistem lahko odziva na čustvene in duševne pritiske ter fizične napake, kot so travme in okužbe.
- Prekomerna telesna teža sistemsko negativno vpliva na celotno telo in če je debela oseba že v preteklosti luskavica, je zdravljenje težje in pogosto manj učinkovito.
- Kajenje. Že dolgo je zapisano in nikomur ni skrivnost, da cigarete negativno vplivajo na stanje kože. Zato je verjetnost izzivanja luskavice, še posebej poškodovana glava in roke.
- Alkohol je eden najpogostejših posameznih sprožilcev luskavice.
- Hormonske spremembe. Bolezen se pogosto kaže v puberteti. Tudi menopavza lahko povzroči luskavico, vendar je bilo med nosečnostjo opaženo zmanjšanje ali celo popolna regresija oblog.
SIMPTOMI PSORIAZE NA GLAVI
V 50% primerov se luskavica počuti iz glave. Luskavica se lahko pojavi kjer koli na glavi. Včasih se razvijejo majhne obloge, ki jih je enostavno skriti v laseh, ko pa je pokrito celotno lasišče, je obloge težko skrito.
Videz luskavice na glavi se bo pokazal na naslednji način:
- Rdečkaste lise na lasišču. Nekateri madeži so lahko prefinjeni zaradi bledenja, obstajajo pa tudi svetlo rdeči elementi, ki jih je enostavno videti.
- luske, ki se lupijo s psoriatične kože. Stanje lasišča pri tej patologiji je lahko podobno navadnemu prhljaju. Vendar obstajajo razlike, na primer pri luskavici, opazimo srebrn sijaj, spremlja pa ga lahko tudi srbeča koža.
- Suho lasišče. Lasišče je lahko tako suho, da bo koža razpokala in krvavila, kar bo ustvarilo pogoje za dodajanje okužbe, katere zdravljenje pri takšni lokalizaciji ima določene težave.
- Srbenje. To je eden najpogostejših simptomov. Nekdo doživi rahlo srbenje, na katerega pacient lahko pozabi pri vsakodnevnih aktivnostih, nekateri pa tako močno srbi, da je delo, učenje in celo spanje nemogoče.
- Krvavitev. Ker lahko luskavica lasišča srbi, lahko bolnik kožo opraska in jo poškoduje. Praskanje lahko poleg krvavitve poslabša tudi potek luskavice, saj plak postane večji in gostejši. Zato dermatologi svojim pacientom rečejo: "Poskusite, da ne poškodujete lasišča. "
- Pekoč občutek. Pacient lahko lasišče opiše kot dobesedno "pekoče".
- Izpadanje las. Čiščenje lasišča z uporabo sile za odstranjevanje lusk lahko povzroči izgubo las. Čeprav je ta pojav začasen, lahko pacientu še vedno povzroča neprijetnosti.
Te klinične manifestacije se lahko hitro povečajo in porušijo. To je individualen postopek. Pri enem bolniku se bo celoten patološki proces končal na eni bledi plošči pod lasmi, drugi pa bo imel veliko svetlih lezij po glavi. Na to med drugim vplivajo zgoraj opisani sprožilci.
Številne težave, s katerimi se lahko sooči pacient:
- Kožne manifestacije, vidne drugim. Življenje z luskavico lahko človeka povzroči sramežljivost. Vsak vidik družbenega življenja je za te ljudi lahko stresen, na primer držanje rok za zmenek.
- Finance. Zdravljenje luskavice je lahko drago. To velja bolj za razširjeno luskavico, odporno na konvencionalno terapijo, za zdravljenje katere se uporabljajo nova zdravila na osnovi monoklinskih protiteles.
- Bolečina. Kronična bolečina se lahko pojavi pri luskavici, ki še poveča raven stresa. To še posebej velja, če se kožne manifestacije kombinirajo z vnetji sklepov, hkrati pa zmanjšajo vsakodnevno aktivnost osebe.
- Zdravljenje. Še posebej, če pacient pozno poišče pomoč, nekateri postopki nimajo pričakovanega učinka, kar pacienta seveda skrbi, čustveno zatira. Drugi postopki lahko trajajo dolgo. Na primer, morda boste morali prejemati fototerapijo 3-krat na teden do enega leta. Za nekatere bo takšen režim težko združljiv s standardnim življenjskim ritmom.
- Življenje s kronično boleznijo. Luskavica, tako kot mnoge druge kronične patologije, zahteva velike voljne napore. Pacient se težko sooči s številnimi dodatnimi težavami, ki so mu "padle na glavo", zlasti v začetnih fazah. To ustvarja pogoje za pojav depresije.
DIAGNOSTIKA PSORIAZE NA GLAVI
Odločitev, ali bo obiskati zdravnika ali ne, je odvisna od resnosti simptomov. Vendar bi bila najboljša rešitev, ne glede na lokalizacijo oblog, obisk zdravnika. Da bi bilo nadaljnje zdravljenje čim bolj uspešno, je treba postaviti natančno diagnozo, tudi če so simptomi blagi.
V večini primerov luskavico lasišča diagnosticiramo po fizičnem pregledu in analizi zdravstvene anamneze.
Dermatolog lahko ugotovi luskavico lasišča s preučevanjem patoloških elementov kože.V izjemnih primerih se bolniku lahko svetuje, da opravi biopsijo kože, da izključi druge bolezni.
OBDELAVA PSORIAZE NA GLAVI
Žal trenutno te bolezni ni mogoče pozdraviti. Terapija je potrebna skozi vse življenje in je namenjena ohranjanju remisije. Poleg tega skrb za bolnike z luskavico ne zahteva le zdravljenja kože, temveč je zelo pomembno tudi obvladovanje obstoječih kroničnih bolezni in preprečevanje novih.
Ti pogoji vključujejo bolezni srca in ožilja, presnovne bolezni in psihološko zdravje.
Cilji zdravljenja:
- čim prej doseči bolnikovo klinično okrevanje;
- Remisija mora biti stabilna in dolgoročna;
- Ohranjanje pozitivnega psihološkega stanja bolnika.
DIETSKA HRANA
Zdravljenje se običajno začne s prehrano. Hrano, ki vsebuje antioksidante, kot so vitamin C, E, beta-karoten (zelenjava, sadje, žajbelj, ingver in druge), lahko igra pozitivno vlogo, pa tudi omega-3 maščobne kisline, ki so bogate z lososom, sardinami in drugimi ribami.
Povezava med alkoholom in luskavico ni jasna, vendar strokovnjaki pravijo, da se pivci slabše odzivajo na zdravljenje, remisije luskavice pa se po prenehanju uživanja alkohola podaljšajo. Poleg tega nekatera antipsoriatična zdravila niso združljiva z alkoholom.
Jasnejša korelacija je opažena s prekomerno telesno težo. Pri debelih ljudeh patologija praviloma hitreje napreduje s svetlejšo klinično sliko.
ŠAMPON
Lasje otežujejo zdravljenje luskavice lasišča. Le malo ljudi se strinja z odstranjevanjem dlak, da bi učinkoviteje rešili klinične manifestacije bolezni, zlasti ob upoštevanju dejstva, da bodo napake še bolj opazne pri drugih.
Običajni izdelki za nego las v tej situaciji niso primerni, saj lahko dodatno dražijo lasišče in prispevajo k napredovanju patologije. Zato se uporabljajo katranski šamponi, katerih učinkovitost v boju proti luskavici lasišča je že dolgo opažena.
Katran deluje "blažilno" na povrhnjico lasišča in zavira nastanek lusk. Poleg tega se uporabljajo šamponi s fenolno kislino, saj ima keratolitični učinek (uničuje gosto rožene luske). Plus se uporablja za povečanje penetracije drugih zdravil, vključno s kortikosteroidi.
Pri predpisovanju šampona se upoštevajo posamezne značilnosti osebe v higieni las. Na primer, nekatere ženske si las ne umivajo vsak dan, zato bi bilo najbolje, da raztopino nanesejo na lase pred spanjem 2-3 krat na teden, čemur sledi umivanje zjutraj.
FENOLNA KISLINA
Fenolno kislino lahko uporabimo tudi samostojno kot mazilo. Dejstvo, da se mazilo uporablja razmeroma dolgo, povečuje njegovo učinkovitost hiperkeratičnih lastnosti. Pacientom, ki se pritožujejo zaradi težav pri ločevanju lusk od las, lahko nanos mazila pred tuširanjem pomaga rešiti to situacijo.
POGOJ Premoga
Premogov katran se že nekaj desetletij uporablja za zdravljenje luskavice zaradi svojih antiproliferativnih, protivnetnih in močnih antipruritičnih učinkov.
Čeprav je surovi premogov katran najučinkovitejša smola. Nanašanje surovega kamnitega katrana na lasišče je problematično. Na splošno je priporočljivo uporabiti 5–20% raztopino smole, pripravljeno kot losjon ali dodano kortikosteroidu. To zdravilo pomaga v boju proti luskavici, vendar ima številne stranske učinke: barvanje, redčenje las in resnejši negativni učinek - rakotvoren, zaradi česar je uporaba te metode omejena.
Zaradi tega je na primer premogov katran v Kanadi in Evropski uniji prepovedan.
KORTIKOSTEROIDI
Od vseh razpoložljivih aktualnih zdravil so se kortikosteroidi v kliničnih preskušanjih psoriaze lasišča izkazali za najučinkovitejše in so najpogosteje predpisani načini zdravljenja. Kortikosteroidi so primerni tudi s tem, da obstaja veliko proizvodnih oblik za vsako situacijo: kreme, losjoni, mazila, olja, geli, pene, raztopine, razpršila in šamponi.
Ne podcenjujte pomena psihološke harmonije pri tej patologiji. Stres lahko postane sprožilec, ki povzroči podrobno klinično sliko, in upočasni postopek zdravljenja. Zato se bolnikom z notranjo tesnobo svetuje, da se posvetujejo s psihoterapevtom, psihologom.
PRIPOROČILA ZA NEGO PSORIAZE GLAVE
Pomembno je, da bolnik z luskavico najprej upošteva zdravnikov nasvet, vendar lahko kljub preprostim pravilom, ki bodo opisana spodaj, še izboljša kakovost življenja:
- Uporabljajte vlažilne losjone. Kožne manifestacije bolezni se občutno poslabšajo, ko je koža suha, zato je pomembno, da je koža vlažna. Pri tem vam lahko pomagajo specializirana kozmetična mazila, losjoni ali na primer navadni vazelin.
- Dobro skrbite za kožo s psoriatičnimi oblogami. Pri umivanju las nikoli ne odstranjujte na silo lusk, ki so tesno pritrjene na kožo, saj lahko postopek razširite le na bližnja, zdrava tkiva.
- Bodite previdni pri obrezovanju nohtov. Opisani so primeri, ko so nenamerne poškodbe rastnega območja nohta z manikirnimi škarjami povzročile pojav novih kožnih elementov.
- Poiščite pravi šampon zase, ki se ne lušči po koži, za uporabo na lasišču v remisiji. Ali pa še naprej uporabljajte katran, le z nižjo koncentracijo, za vsakodnevno nego.
- Tudi podnebje lahko igra svojo vlogo. Opaziti je, da mraz negativno vpliva na bolnike in povzroča nastanek plakov. Sončno vreme povzroča nazadovanje kožnih manifestacij, vendar ne vedno.
- Uporabite vlažilec zraka. Tako lahko koža ostane vlažna in odstrani suh zrak, kar je slabo za bolnike z luskavico.
- Ne jemljite zdravil, ki lahko škodijo vaši koži. Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi tistih, za katere menite, da so neškodljiva. Na primer za zdravljenje depresivnih stanj lahko uporabimo pripravke, ki vsebujejo litijeve soli, ki so kontraindicirane za bolnike z luskavico.
- Preprečite kakršne koli poškodbe kože: praske, ureznine, izbokline. Poškodbe kože lahko povzročijo stanje, imenovano Koebnerjev pojav (ko se psoriatični elementi razvijejo vzdolž linije poškodb kože). Bodite previdni pri britju. Poskusite se izogniti akupunkturi, izogibajte se tetovažam na telesu in naredite vse, da preprečite pike žuželk.
- Poskusite se prikazati na soncu, vendar zmerno. Ultravijolični žarki na sončni svetlobi upočasnijo rast kožnih celic, zato je dobro pridobivanje zmernih odmerkov UV (dovolj je 30 minut naenkrat). Pretirana izpostavljenost soncu, paradoksalno, lahko povzroči luskavico. Upoštevajte tudi, da lahko nekatera zdravila naredijo vašo kožo bolj občutljivo na UV-žarke.
- Bolniki z luskavico naj zmanjšajo stopnjo tesnobe. Seveda je to enostavno reči kot narediti, vendar lahko preizkusite sprostitvene tehnike, kot sta meditacija ali joga.
- Ocenite, koliko alkohola pijete. Povezava med alkoholom in luskavico ni jasna, vendar znanstveniki še vedno verjamejo, da lahko poslabša simptome, zlasti pri moških. Dobro je znano, da je alkohol nevaren v kombinaciji z nekaterimi zdravili za luskavico.
- Uravnajte svojo prehrano in poskusite shujšati. Če vam je to težko storiti sami, poiščite pomoč pri strokovnjakih, ki bodo ocenili, v katero smer se splača bolje delati.
PRIPOROČILA ZA NADZOR IZBIROV PSORIAZE NA GLAVI
S spremljanjem napredovanja luskavice lahko bolniku pomagate, da bolje nadzira svojo bolezen in pravočasno sprejme potrebne ukrepe ter poveča produktivnost odnosa med zdravnikom in bolnikom. Pri tem vam bo pomagalo nekaj preprostih pravil:
- Ustvarite "avtoportret" izbruha luskavice. Pri tem vam bo v pomoč digitalni fotoaparat, pametni telefon ali samo list papirja, kamor lahko zabeležite vse spremembe, ki se pojavijo na ploščah. Vredno je tudi zabeležiti, kje se spremembe na začetku pojavijo in v kakšnem zaporedju se povečujejo. Za takšno introspekcijo vas bo zdravnik samo pohvalil in vedel, da ste odločni. Sčasoma lahko pri analizi posnetkov prepoznamo vzorčne situacije, na primer izbruh se vedno začne z oblogami v zatilju.
- Vsakič, ko luskavica nazaduje ali napreduje, poskusite ugotoviti, za kaj gre. Se je morda vreme spremenilo? Brez medicine? Jemljete novo zdravilo? Pred kratkim poškodovana koža? Takšni sprožilci so lahko posamezniki, zaradi česar zdravnik težko razume brez pacientove introspekcije (na primer
napad povzroči določeno vrsto kave).
Čeprav se bolezen ne prenaša s stikom, videz bolnikov prestraši tiste, ki ne vedo. Kozmetični saloni se bojijo opravljati storitve, nekateri taksisti nočejo prevoziti takšnih ljudi, težko je dobiti službo. Da o ustanovitvi družine sploh ne govorimo, strah pred tem, da bodo njihovi otroci obsojeni na enako trpljenje, pa jim preprečuje, da bi imeli otroke.
Opisani so bili celo primeri, ko so ljudje z luskavico na kolektivne pritožbe drugih športnikov zavrnili dostop do olimpijskega bazena. Vodstvo je moralo takšne ljudi zavrniti, kljub temu da so popolnoma razumeli, da ta patologija v nalezljivem smislu ni nevarna.
Težko se ukvarjajo z vsakodnevnimi, vsakodnevnimi aktivnostmi, saj je breme psihološkega pritiska veliko in oseba potrebuje socialni stik. Iz teh razlogov v številnih državah ustanavljajo društva za zaščito in podporo bolnikov z luskavico. Podjetja se napotijo k izobraževanju tujcev o tej bolezni.
Ljudje bi morali biti ocenjeni po dejanjih, dejanjih in ne po videzu. Dejansko so med bolniki s takšno nozologijo zelo profesionalni zdravniki, policisti, gasilci, športniki in mnogi drugi, na čigar dejanja so lahko ponosni ne samo njihovi sorodniki, ampak tudi njihova država.